Publicerad 2 kommentarer

Inbjudan till en dröm

Hej! Du kanske undrar varför det varit så tyst från oss ett tag. Det beror lite på corona men mest på att vi har insett att vi vill hålla på med Föda lugnt på heltid.

När vi började i november förra året var det mest en nyfikenhet som drev oss. Vad innebär det att föda lugnt? Vad behövs för att du ska känna dig trygg när du föder? Är det att föda på sjukhus, på ett litet födselcenter, hemma eller i skogen? Är det att vara ensam, ha sina närmaste eller professionella omkring sig? Är det att föda vaginalt eller med snitt?

Ju mer vi lyssnar på er och ju mer vi läser och pratar med barnmorskor, läkare och forskare, desto mer inser vi att lugn, riktigt djupt lugn alltså, och trygghet är

1) en förutsättning för en så säker, smärtfri och rolig födsel som möjligt,

och

2) en bristvara på svenska födselkliniker.

Istället har vi lärt oss leva med bilden av att en förlossning är stressig, farlig, smärtsam och skrikig.

Hur blev det så?
Och vad kan göras åt det?

Vi tror att ett första steg är att skapa en gemenskap. Vi behöver prata med varandra och inse att vi inte alls är så olika som vi tror, att vi har samma önskningar och förhoppningar för oss själva och våra barn: att de ska få födas i lugn och ro, få en bra anknytning till oss föräldrar, få vara en del av gemenskap som bryr sig om dem, om oss själva och vår miljö.

Vi har varit med i den här gravid-bebis-föräldrar-svängen länge. Vi har sett trender komma och gå. Metoder, forskningsrapporter, expertråd. Allt från Dublinmodellen till nära föräldraskap. Vi har lärt känna många fantastiska utövare, eldsjälar, föräldrar, barnmorskor, läkare och forskare. Nu vill vi dra ihop detta kunniga nätverk och bygga en gemenskap med dem och med dig, och med alla blivande och nyblivna föräldrar som letar efter det bästa för sina barn. Det som skapar mest lugn, minst skada, mest glädje!

Vi vill bygga ut fodalugnt.se till en webbplats där du som blivande mamma, pappa, mor- eller farförälder, vän och syskon kan hitta allt du har letat efter: kurser, föreläsningar, workshops; doulastöd, erfarna barnmorskor, kunniga barnläkare; hållbara leksaker och presenter, bärsjalar, böcker, allt du behöver. Och framförallt: gemenskap.

På sikt skulle vi också vilja ha en fysisk träffpunkt. Vi har våra hjärtan i en lokal på söder, med en fantastisk liten inhägnad park utanför, där vi ser för vårt inre öga hur föräldrar rullar sina barnvagnar, barn leker och mormorar fikar. Så snart corona-restriktionerna är över …

Hur som helst: vi har rullat igång vår dröm, och vi hoppas att du vill följa med!

Just nu händer det mycket, och fodalugnt.se kommer att se annorlunda ut, och det kanske tar ett tag innan vi får allt att funka. Men vi lovar att försöka hålla er uppdaterade, och ni får gärna höra av er med idéer och tankar om vad vår webbplats borde innehålla!

Vi på Föda lugnt

Publicerad 1 kommentar

Brev till SFOG: Skydda de födandes trygghet och hälsa under pandemin

Här är ett brev vi skickat till SFOG (Svensk förening för obstetrik och gynekologi) idag:

Vad finns det för skyddsnät när gravida inte får ha med sin partner eller doula, när det kanske inte finns tillgång till epidural eller lustgas, när vårdpersonal kan smitta och det inte ens finns möjlighet att föda hemma?

Varje födsel har rätt att vara lugn, trygg och säker. I en redan belastad förlossningsvård blir det ibland mer kaotiskt. Men de som föder nu kan tvingas vara ensamma på rummet med väldigt lite kontakt med barnmorskan, utan medicinsk smärtlindring och med risk att de själva eller deras nyfödda bebis blir smittade av personal.

Självklart är det en nödsituation nu och smittskyddet måste gå före en massa andra saker. Men vi ser att problemet också ligger i att förlossningsvården sedan 70-talet har tappat kunskapen om hur man ger smärtlindring utan epidural, hur man bibehåller flödet av oxytocin. Man har också försökt slimma vården så att barnmorskor får allt mindre kontakt med de födande och allt mer stress i jobbet, vilket gör att allt färre vill jobba som förlossningsbarnmorska. Så nu har vi en förlossningsvård som helt förlitar sig på att kunna ge epidural. Men under pandemin kan det bli ett stort problem eftersom anestesiologerna, narkosläkarna, behövs hos de covid-19-sjuka på intensiven. Om de inte kan eller vill prioritera de födande kan det bli både kaotiskt och onödigt smärtsamt att föda.

Vi hör stark oro från många blivande föräldrar. De undrar hur hur deras förlossning kommer bli, och känner sig också illa till mods över att behöva belasta vården onödigt mycket fast de själva känner sig helt friska. Därför har vi tagit fram förslag, önskemål och krav som i möjligaste mån kan öka chanserna för en frisk och trygg förlossning.

Sharon McCutcheon / Unsplash

Smärtlindring

Flera svenska förlossningskliniker har antingen slutat använda lustgas eller funderar på att sluta. Detta är helt i onödan. Dels finns det ingen ökad smittrisk med lustgas [1]. Dels finns det filter att sätta in i lustgasmaskerna (detta är redan infört på bland annat BB Södertälje).

Det kan bli svårt att få epidural, som vi har beskrivit ovan.

Alternativen paracervikalblockad och pudendusblockad, som båda ges med spruta inne i slidan, är inte alls lika effektiva, och dessutom är det väldigt få barnmorskor som kan lägga dessa eftersom de inte längre utbildas i det, så det kommer troligen inte att ske.

Troligen kommer ingen att få föda i vatten eller ens bada varmt under värkarbetet, eftersom det riskerar att öka smittspridningen.

Den enklaste, billigaste och säkraste formen av smärtlindring är naturligt oxytocin. Det är ett hormon som skickas från den födandes hjärna och ut i kroppen. Det får livmodern att pressa ut barnet och dämpar smärtimpulserna. Oxytocinet är dock känsligt för stress. Om den födande möts av förutsättningar som skapar rädsla, stress…” eller övergiven kommer oxytocinet inte ens att sätta igång. Det kan bli som att föda i krig. När det kroppsegna oxytocinet uteblir så uteblir värkarna, livmoderns arbete. Då måste den födande få värkstimulerande dropp med syntetiskt oxytocin (vilket redan 70 % av svenska förstföderskor får). Detta gör värkarna ännu mer smärtsamma och riskerar att ge barnet syrebrist. I vanliga fall ger då personalen epidural, men nu kommer det alltså kanske inte att ske. Så hur ska detta lösas?

Vi vill att varje födande får ha en och samma barnmorska hos sig under förlossningen, att den barnmorskan inte är stressad, är van att att ge kontinuerligt stöd och att få den födande att känna sig så lugn som möjligt.

Vi vill att vårdpersonalen absolut inte ger värkstimulerande dropp om förlossningen går långsamt, eftersom det riskerar att öka smärtan och ge barnet syrebrist. Låt förlossningen ta den tid den tar. Få den födande att känna sig så avslappnad som det är möjligt så att oxytocinet kan börja jobba.

Vi vill att symtomfria partners/stödpersoner tillåts under hela förlossningen och på BB. Detta minskar behovet av vårdpersonal på rummet och ökar tryggheten för den födande.

En barnmorska per födande/familj reducerar antalet kontakter under födande och eftervård vilket minskar smittspridningen. Det finns många fler barnmorskor att få tillbaka in i förlossningsvården som de lämnat just för att den är så stressad och inte ser till kvinnans bästa. Se till att de vill återvända!

 

Separata barnmorskeledda enheter

Om friska födande med okomplicerad graviditet kan få föda på särskilda barnmorskeledda enheter, i anslutning till (men utanför) sjukhusen, kan det bli ett stöd i en förlossningssjukvård som redan är uttänjd till bristningsgränsen av coronaepidemin. Detta ökar dessutom chanserna att göra förlossningen till en lugnare upplevelse för föräldrarna, i enlighet med WHO:s riktlinjer [2]. Vi har i ett brev till socialministern [3] beskrivit hur exempelvis Nederländerna har infört förlossningsenheter i form av hotellrum; Kalifornien har satt upp mobila enheter utanför sjukhus.

Svenska Barnmorskeförbundet stödjer i sitt ställningstagande om vårdformer i samband med graviditet och barnafödande [4] en differentierad vård och utveckling av vårdformer med kontinuerligt stöd av barnmorska, såsom ovan nämnda exempel.
SFOG (Svensk förening för obstetrik och gynekologi) har däremot uttryckligen sagt att de inte vill ha barnmorskeledda enheter. De vetenskapliga grunderna för deras motstånd är dock oklara.

Vi vill att friska gravida som haft en okomplicerad graviditet får möjlighet att föda separat från sjukhus, exempelvis i mobila enheter utanför sjukhus eller i hotellrum, med dedikerad vårdpersonal som bara arbetar med friska födande.

 

Föda hemma

Sedan flera år vill allt fler blivande föräldrar föda hemma. De känner sig mer trygga hemma, med en erfaren barnmorska, än på sjukhus och känner att det är det säkraste och bästa alternativet för barnet som ska födas.

Sverige är dock ett av få länder i Europa som motarbetat detta. Svenska makthavare inom vården har inte velat ta till sig forskning från till exempel WHO, Cochrane med flera som tydligt visar att hemfödsel är ett säkert alternativ för friska födande med okomplicerad graviditet [5]. Därför har föräldrar som valt att föda hemma fått betala själva för sin förlossning i Sverige, till skillnad från alla andra födande. Staten har också gjort det allt svårare för hembarnmorskorna, bland annat genom att neka dem förskrivningsrätt till de läkemedel de behöver ha. Barnmorskan måste be en läkare om att skriva ut de nödvändiga medicinerna, trots att barnmorskan ofta har mycket större erfarenhet av förlossningar än läkare. Detta är ett kvinnoföraktande och föråldrat hanterande som går ut över föräldrarna, eftersom de får allt svårare att hitta en praktiserande hembarnmorska.

Nu i covid-19-tider har det skett en kraftig ökning av föräldrar som vill föda hemma för att undvika risken att tvingas föda ensam och att bli smittad i onödan. Det finns barnmorskor i alla län som kan svara upp mot det behovet, om de får nödvändiga läkemedel eller förskrivningsrätten. International Confederation of Midwives rekommenderar i sitt uttalande om covid-19 hemfödslar med barnmorskestöd under rådande pandemi [6].

Vi vill att regeringen återaktiverar hemförlossningsbidraget som alternativ till att föda på sjukhus för att minska risken för smitta, i alla regioner.

Vi vill att alla barnmorskor ges möjlighet att bistå offentligt finansierade hemförlossningar genom att kunna hämta läkemedel på sjukhusen.

Vi vill att regionerna utökar hemsjukvården i form av hembesök och BB-hemma samt fortsätter den påbörjade satsningen av distansvård med hjälp av informations- och kommunikationsteknik under graviditet, latensfas och eftervård.

/Nätverket Föda lugnt

Referenser
[1] RCOG Covid-19 pregnancy guidelines
[2] WHO Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding
[3] Föda lugnt: Förslag till socialministern: låt friska gravida få föda på särskilda enheter
[4] Svenska Barnmorskeförbundet (2019): Policydokument Vårdformer
(5) Föda hemma: Forskning
(6) International Confederation of Midwives (ICM): 2020 ICM Official Statement and updates (pdf)

Publicerad Lämna en kommentar

Förslag till socialministern: låt friska gravida få föda på särskilda enheter!

Nu har vi skickat det här brevet till socialminister Lena Hallengren.

Låt friska gravida få föda på särskilda enheter!

Vi i nätverket Föda lugnt är oroade över situationen för landets gravida under rådande pandemi. Friska födande och deras nyfödda riskerar att bli smittade på sjukhus, rutinerna blir tuffa av säkerhetsskäl och många är oroliga för att inte få ha med sig sin partner/stödperson under en förlossning som kan bli lång och svår. Somliga som från början inte planerat att föda hemma söker nu hembarnmorska. En del som redan hade bestämt sig för att föda hemma kommer att göra det även om de inte får tag på en barnmorska.

Om friska födande med okomplicerad graviditet får föda på särskilda barnmorskeledda enheter, i anslutning till (men utanför) sjukhusen, kan det bli ett stöd i en förlossningssjukvård som redan är tänjd till bristningsgränsen av coronaepidemin.

Vi ser hur sjukvården går på knä, och tror att vårt förslag gynnar såväl vården som födande med okomplicerad graviditet samt de som hade planerat att föda hemma.

Befolkningen uppmanas att inte besöka sjukhusen om det inte är livsnödvändigt, men friska kvinnor ska ändå in på sjukhusen när de ska föda. Hur länge pandemin än pågår kommer kvinnor att bli gravida och föda barn, och de kommer att ha samma rätt till säker förlossningsvård och god omsorg som de alltid har i vanliga fall (1).

Det är mycket sannolikt att covid-19-smittan finns på sjukhus eftersom en okänd, möjligen stor procentandel av de smittade är symtomfria. Vi vet heller inte ännu när vårdpersonalen kan få tillgång till säker skyddsutrustning eller börja testa sig.

Sverige har ännu inte barnmorskeledda enheter som ett alternativ i den vanliga förlossningsvården, men i bland annat Storbritannien är det väl beforskat och beprövat. Forskningen visar tydligt att för kvinnor med okomplicerad graviditet är det säkrare att föda på en barnmorskeledd enhet eftersom det innebär färre ingrepp (2, 3). För de nyfödda är det lika säkert som på sjukhus. I Storbritanniens “NICE guidelines” (riktlinjer för förlossningsvården) står det att barnmorskeledda enheter är särskilt lämpade för födande med okomplicerad graviditet (4).

Vi föreslår att barnmorskeledda enheter införs som en akut åtgärd för att minska smittspridningen i förlossningsvården, och för att trygga de födandes upplevelse av förlossningen i enlighet med WHO:s riktlinjer (5).

Guardian: NHS urged to turn hotels into birth centres during crisis

Att föda på en barnmorskeledd enhet innebär i vårt förslag att friska gravida som haft en okomplicerad graviditet får föda separat från sjukhus, exempelvis i mobila enheter utanför sjukhus eller i hotellrum, så som Nederländerna har infört, och med dedikerad vårdpersonal som bara arbetar med friska födande, som Italien och Storbritannien nu gör.

Detta förslag har många fördelar:

• “Lågrisk”-gravida, deras partner och deras nyfödda barn får tillgång till god vård, samtidigt som sjukhusens förlossningsavdelningar avlastas och bättre kan ta hand om de gravida med ett större vårdbehov, samt smittade eller sjuka gravida.

• Obstetriska ingrepp som anstränger vårdens personal och resurser blir färre.

• Risken minskar att mammor, nyfödda, stödpersoner och barnmorskor smittas i barnmorskeledda enheter.

• “Pop-up”-enheter kan iordningställas snabbt och effektivt, nära akutsjukhusen men i separata byggnader eller (mobila) enheter, som man till exempel gjort i Nederländerna (6).

• Barnmorskornas kompetens mobiliseras och används ändamålsenligt: hembarnmorskor och ”caseload”-barnmorskor har omfattande kompetens som behövs i barnmorskeledda enheter. På samma sätt kan barnmorskor som återvänder till vården för att hjälpa pressade förlossningsavdelningar bidra lokalt i barnmorskeledda enheter samt för att ge stöd inom primärvården. Detta gäller även barnmorskestudenter och doulor.

• Social distansering bidrar till att bromsa upp effekterna av pandemin och ”platta ut kurvan”. Minskat antal kontakter under födande och eftervård minskar smittspridningen.

• Sjukvårdens resurser kan gå solidariskt dit där de behövs allra mest: till sjuka på sjukhus, till de människor och verksamheter som har de största behoven. Detta innebär räddade liv!

 

Med vänliga hälsningar,
Nätverket Föda lugnt

Interiör från en brittisk barnmorskeledd enhet

Bilaga: mer i detalj
• Vi tänker oss antingen enheter inrymda i till sjukhusen närliggande hotell eller liknande, samt mobila enheter (trailers, turnébussar, friggebodar på hjul, stora husvagnar och så vidare) med plats för två barnmorskor per födande, stödperson/partner och doula.
• Kravet för att få föda eller vistas i en mobil enhet är att vara smittfri.
• Frisk medförälder och/eller stödperson får vara med.
• Vi föreslår hemgång inom 24 timmar om inga komplikationer föreligger.
• Läkarkontroll kan ske via hembesök, eller att föräldrarna återvänder till den mobila enheten vid en överenskommen tid.
• Eftervård kan ges i hemmet eller i en ambulerande enhet.

Referenser
1) International Confederation of Midwives (ICM) 2020 ICM Official Statement
https://www.internationalmidwives.org/icm-news/women%E2%80%99s-rights-in-childbirth-must-be-upheld-during-the-coronavirus-pandemic.html
https://www.internationalmidwives.org/assets/files/news-files/2020/03/icm-statement_upholding-womens-rights-during-covid19-5e83ae2ebfe59.pdf

2) Scarf, V., Rossiter, C., Vedam, S., Dahlen, H.G., Ellwood, D., Forster, D., Foureur, M.J., McLachlan, H., Oats, J., Sibbritt, D., Thornton, C., Homer, CSE. (2018). ‘Maternal and perinatal outcomes by planned place of birth among women with low-risk pregnancies in high-income countries: A systematic review and meta-analysis’. Midwifery 62:240-255

3) Birthplace in England Collaborative Group (2011). ‘Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: The Birthplace in England national prospective cohort study’. BMJ, 343:(d7400)

4) National Institute for Health and Care Excellence (2014). Intrapartum care for healthy women and babies (Clinical guideline CG190). Available at www.nice.org.uk/guidance/cg190

5) WHO Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding

6) KNOV – Midwifery in the Netherlands
https://www.knov.nl/samenwerken/tekstpagina/489-2/midwifery-in-thenetherlands/hoofdstuk/463/midwifery-in-the-netherlands/
https://www.knov.nl/vakkennis-en-wetenschap/tekstpagina/788-1/coronavirus/hoofdstuk/1357/coronavirus/
https://www.knov.nl/serve/file/knov.nl/knov_downloads/3396/file/20-03-24_Draaiboek_fase_2_eerste_lijn_vangt_voor_elkaar_op.pdf

Publicerad Lämna en kommentar

Föda lugnt i coronatider

OBS ny/uppdaterad info:

30 mars 22:30 Det går bra att använda lustgas med rätt sorts filter i masken. BB Södertälje har redan såna filter. KS i Huddinge och Solna, och eventuellt alla andra sjuhus i Stockholm, kommer enligt en överläkare på KS att få in såna filter inom kort. Även på BB i Eksjö används lustgas. Enligt uppdateringar den 28 mars i riktlinjerna från Royal College of Obstetricians and Gynaecologists och The Royal College of Midwives (pdf-fil) finns det inte bevis för att lustgas ökar smittspridningen av coronaviruset.

 

Som om det inte var en tillräckligt stor och fantastisk och lite pirrig sak att föda barn – nu är det pandemi och social isolering och rykten om corona och covid-19 också. Hur ska en stackars blivande förälder orka?

💚 Vi på Föda lugnt vill försöka dra vårt lilla strå till stacken genom att bidra med så mycket bra information och länkar som möjligt, så att du kan hitta information som gör dig lugnare.

💚 Vi vill försöka hålla dig så uppdaterad som möjligt om hur de nationella riktlinjerna ser ut, vad gäller hur sjukhusen tar hand om friska, misstänkt smittade och sjuka födande, partners och bebisar. (Men obs – för att vara säker på att du har den mest aktuella informationen om just ditt BB, ring till avdelningen eller sök på 1177 för din region.)

💚 Vi vill hjälpa dig så gott vi kan om du överväger att föda hemma istället för på sjukhus (fast det just nu dumt nog är svårare än någonsin att få ekonomiskt stöd till det). Se ”Du som funderar på att föda hemma” längre ner.

💚 Slutligen rekommenderar vi vårt Föda lugnt-relaterade gratis webinar för gravida, där vi delar med oss av resurser, tips och stöd till  de som föder barn i coronatider, och som du kan delta i från ditt eget hem. Det är födselaktivisterna och författarna Maria Bengtsson Lenn och Kristina Turner som leder webinaret, med början den 2 april (men som hade en introduktionsomgång nu i veckan). Det är ett väldigt fint initiativ, anmäl dig här!

Information om födsel och covid-19

Det finns väldigt lite råd från svenska myndigheter till de som ska föda snart, och även när det finns bra och vetenskapligt underbyggda råd från de mesta experterna, som WHO och FN, så verkar det inte alltid som det når den svenska sjukvården. Många av de webbsidor vi länkar till här är på engelska, och gäller i vissa fall USA och Storbritannien snarare än Sverige. En del av informationen kan också vara någon vecka gammal, och det kan vara värt att söka vidare på webbplatsen för mer uppdaterad info. Vi litar på att du tänker på allt sånt, eller att du ber en partner eller vän att tänka och läsa åt dig 💚

Svenska myndigheters råd finns främst på Folkhälsomyndigheten, 1177 och Krisinformation.se.

Folkhälsomyndigheten har idag (200328) följande att säga om covid-19 och graviditet:

Vad finns det för rekommendationer till gravida?
Det finns få studier på gravida med covid-19. Jämförelser med andra sjukdomar orsakade av SARS-coronavirus och MERS-coronavirus visar att covid-19 medför färre komplikationer hos gravida.
Som med alla lunginflammationer kan risken för allvarlig sjukdom vara något större, särskilt i slutet av graviditeten. Det finns få rapporteringar av barn som blivit smittade under graviditet eller förlossning.
För närvarande finns det alltså begränsad information om covid-19 och graviditet. Vi rekommenderar att gravida kvinnor vidtar samma försiktighetsåtgärder som med alla smittsamma sjukdomar. Information finns också på Kunskapscentrum för infektioner under graviditet.
Uppdaterad: 2020-03-24 11:28

De två största internationella hälsoexperterna är FN och WHO (Världshälsoorganisationen).

WHO har många konkreta och tydliga råd:

All women have the right to a safe childbirth, whether or not they have a confirmed #COVID19. This includes being treated with respect & dignity; a companion of choice; clear communication by maternity staff; pain relief strategies; mobility in labour where possible.

De skriver också att det inte är bättre med kejsarsnitt vid misstänkt eller bekräftad covid-19 hos den födande. Istället ska valet av födselmetod baseras vad den födande föredrar, samt medicinska bedömningar.

Om att ta hand om bebisen efter födseln säger WHO bland annat:

All pregnant women and women with babies, including those affected by #COVID19, should be supported to breastfeed their babies safely – within 1 hour of birth; exclusively till 6 months of age; up to at least two years of age, with complementary foods.

(klicka för större bild)

When a woman with #COVID19 is too unwell to breastfeed, she should be supported to safely provide her baby with breastmilk if she wishes, in a way possible, available, and acceptable to her. This could include expressing milk; relactation; donor human milk.

(klicka för större bild)

Close contact and early, exclusive breastfeeding helps a baby to thrive. A woman with #COVID19 should be supported to breastfeed safely; hold her newborn skin-to-skin; share a room with her baby.

 

FN/UNICEF ger liknande råd, och råd om hur föräldrar kan skydda sina barn från covid-19-smitta (inklusive information till gravida).

 

Sverige

SFOG (Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi) har skrivit rekommendationer till sina medlemmar om hur de ska göra vid misstanke om corona.

Det här är ett viktigt dokument! Ladda gärna ner rekommendationerna (som pdf) och läs. Det kom precis när alla kliniker verkade få panik och tänkte separera alla bebisar från sina föräldrar. Tack vare författarna (Karin Pettersson och Sissel Saltvedt för SFOG, och Lars Navér och Erik Normann för Svenska neonatalföreningen) finns det nu nationella riktlinjer som säger bland annat att

  • Om mamman har testat positivt för SARS-CoV-2 och alltså är smittad, men bebisen verkar frisk vid födsel (och inte verkar behöva upplivning eller neonatalvård), och om mamman förväntas kunna ta hand om sitt barn under hela vårdtiden på BB, ska föräldrarna få välja mellan antingen samvård eller separation.
    Samvård innebär att ni har ett enkelrum; noggranna hygienrutiner vid skötsel och amning för att hindra smitta till barnet. Undersökning av barnläkare och hemgång från sjukhuset sker enligt normala rutiner. Tidig hemgång är ok.
    Separation innebär att bebisen vårdas i enkelrum av frisk partner eller annan person som föräldrarna utser. Barnet kan få mammans bröstmjölk – noggrann hygien vid urpumpning av bröstmjölk. Undersökning av barnläkare och hemgång från sjukhuset sker enligt normala rutiner. Tidig hemgång är ok.
  • Detsamma gäller om mamman har luftvägssymtom och det finns stark misstanke om covid-19, men testsvaret inte har kommit ännu, det vill säga att det är oklart om hon är smittad.
  • Om mamman har luftvägssymtom men har testat negativt, det vill säga är inte smittad, får bebisen vara med sin mamma.

Men som sagt, läs hela dokumentet själv. Det finns många fler alternativ.

Märta Cullhed Engblom, barnmorska, doula och skribent, har en bra bloggpost om de nya riktlinjerna. Hela Föda med stöd är väldigt bra!

 

Trots rekommendationerna från SFOG kommer det nog ändå inte att vara likadant på alla svenska BB förrän om ganska länge (om någonsin). Men du kan i alla fall höra dig för, i förväg kanske, hur din klinik förhåller sig till de här rekommendationerna.

Här kan du läsa om hur några regioner och kliniker resonerar:

Vi försöker fylla på med fler regioner och kliniker när vi vet mer (skriv i kommentarerna om du vet hur det ligger till med din klinik!).

I den svenska gravid-appen One Million Babies, framtagen av barnmorskor, läkare och forskare, med stöd av bland annat KI och Vinnova, kan du läsa om hur coronaviruset verkar vid graviditet, och en del om hur sjukvården tänker kring covid-19 och förlossning. En del av innehållet finns också på deras hemsida. Där står det bland annat om vad som gäller för den andra föräldern/partnern vid förlossning på sjukhus:

Partner/anhörig – under förlossningen
Om du som är partner/anhörig känner dig förkyld så tillåts du inte följa med till förlossningen. Det är för att skydda andra från att bli smittade. Det är bra att ni planerar vilken person i er närhet som kan följa med kvinnan in till förlossningen om partner/anhörig blir sjuk.
Den person som följer med kvinnan till förlossningen ska vara beredd på att stanna inne på förlossningsrummet hela tiden. Det innebär att ni måste ta med er det ni behöver eftersom ingen tillåts att lämna rummet.

Partner/anhörig – efter förlossningen
Vissa sjukhus tillåter ingen partner/anhörig att vara kvar på sjukhuset efter förlossningen (för att minska risken för smittspridning).

 

INFPREG Kunskapscentrum för infektioner under graviditet finns länkar och artiklar med senaste informationen om coronavirusinfektion covid-19. INFPREG är ett stort antal experter inom olika medicinska specialiteter från hela Sverige som informerar allmänheten och hälso- och sjukvården.

 

Internationellt – som jämförelse

Här har vi länkar till forskning, som kan påverka även svenska förhållanden, till riktlinjer för andra länders förlossningsvård (de gäller såklart inte här) och till andra internationella källor. Kom ihåg att kolla datum på informationen!

De brittiska riktlinjerna, utfärdade av Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Midwives och Royal College of Paediatrics and Child Health, med stöd av Royal College of Anaesthetists, Obstetric Anaesthetists’ Association, Public Health England och Health Protection Scotland.
I deras Q&A (uppdaterad den 20 mars 2020) finns frågor sorterade under olika rubriker, beroende på om den födande har konstaterad smitta eller ej. Av intresse är bland annat svaren på följande frågor:

Q. Will my childbirth choices be affected by the coronavirus pandemic?
Q. Will I be able to have my birth partner with me during labour and birth?
Q. Will being in self-isolation for suspected or confirmed coronavirus affect where I give birth?
Q. What happens if I go into labour during my self-isolation period?
Q. Will I be able to stay with my baby/give skin-to-skin if I have suspected or confirmed coronavirus?
Q. Will I be able to breastfeed my baby if I have suspected or confirmed coronavirus?

 

Cochrane-institutet är ett av världens mest ansedda forskningsinstitut och -bibliotek. Deras avdelning för gynekologi och fertilitet har sammanställt resurser på sidan ”COVID-19 (coronavirus disease) – Fertility and Pregnancy

Amerikanska CDC (Centers for Disease Control and Prevention) som är en del av den amerikanska folkhälsomyndigheten, har ganska lite information .

(klicka på bilden för större)

Amerikanska National Perinatal Association har desto mer!

Mother to Baby är en amerikansk källa för medicinsk forskning om graviditet. Här är deras info om covid-19. och en podcast på ämnet.

Positive Birth Movement är en global sammanslutning av förlossningsförberedande resurser, startad 2012 av Milli Hill.
Här är deras länksamling rörande covid-19 och graviditet, 16 mars 2020

PBM: resurser online och i UK
Facebookgruppen Positive Birth Under COVID-19

Hannah Dahlen är en välkänd professor, forskare och barnmorska i Australien. Hon och en annan professor har publicerat artikeln ”Coronavirus while pregnant or giving birth: here’s what you need to know”, 16 mars 2020

Sammanfattning gjord av kanadensiska forskare om publicerad forskning hitintills om graviditet och Covid-19, 17 mars 2020

 

Fler artiklar

A new study for COVID-19 in pregnancy has begun (Oxford University)

Frågor och svar om covid-19 och gravida, Wall Street Journal (17 mars 2020)

Artikel i Huffington Post om Covid-19 och graviditet och nyfödda, 5 mars 2020

Riktlinjer om Covid-19 och graviditet från Science Alert, 13 mars 2020

Artikel i South China Post om att barn inte tycks drabbas så hårt av covid-19, 14 mars 2020

Ännu opublicerad (?) amerikansk forskningsartikel om vad obstetriker bör veta om Covid-19 och gravida, pdf-format, 18 februari 2020

Genus och covid-19-smitta, artikel i The Lancet, 6 mars 2020

 

Du som funderar på att föda hemma

Just nu är det många som tänker på att föda hemma, för att minska risken att bli smittade, och för att få öka chansen att få ha sin partner och kanske en doula hos sig, förutom att få ha barnmorskorna i närheten hela tiden. Eftersom hemfödsel inte är ett godkänt vårdval, inte ens i Stockholm sedan förra året, är det något de blivande föräldrarna måste betala för själva, och det finns inte heller ens i närheten av så många barnmorskor som det skulle behövas.

Vi på Föda lugnt rekommenderar inte att någon föder hemma oassisterat under corona-epidemin. Om du eller din partner blir sjuk under födselarbetet kan det bli väldigt problematiskt. Det kan också bli svårt att få tag på ambulans, om behovet skulle uppstå.

I facebookgruppen Hemfödsel i Skandinavien kan du prata med andra som tänker på att föda hemma. Även i gruppen Sen avnavling diskuteras ofta hemförlossning.

Föda hemma är en guide till att föda hemma. Stora delar av informationen är dock från 2005, och är under (lååångsam) uppdatering. Dock är kontaktlistan till landets hembarnmorskor aktuell, och finns även på Födelsehuset.

Hembarnmorskan Agneta Bergenheim har skrivit ett öppet brev till Socialstyrelsen och Barnmorskeförbundet (DN).

Hembarnmorskorna i New York har skrivit ett öppet brev till stadens födande och förlossningsvården om covid-19 och det ökade intresset för att föda hemma, New York Homebirth Collective (18 mars 2020)

 

Det var allt för nu – vi uppdaterar och återkommer när vi kan!

 

Tidigare på Föda lugnt om födsel i coronatider

Publicerad Lämna en kommentar

Hur blir det att föda med covid-19?

Vi har försökt att få en bild av hur det kommer att bli för den som har misstänkt eller bekräftad covid-19 när förlossningen startar.

Det kommer säkert att klarna och bli mer lika överallt inom de närmsta veckorna, men just nu får vi ganska olika svar beroende på vilka kliniker och barnmorskor vi frågar. En del vet inte, andra funderar på att separera mamma och barn vid konstaterad smitta, ytterligare andra har redan bestämt sig för att separera. En de kliniker har färdigställt infektionsrum för smittade som ska föda.

Vi vill att du som ska föda känner dig så förberedd som möjligt, och vet så mycket som möjligt om vilken forskning som stöder vilka beslut. Än så länge har vi väldigt lite att gå på, men vi kommer att uppdatera den här sidan löpande.

Paola Oras, barnmorska och doktorand som forskar om amning och anknytning, skriver så här på Föda med stöd idag:

Det är fullt förståeligt och väldigt mänskligt att reagera med rädsla inför en sådan här pandemi och just därför är det extra viktigt att stanna upp och titta på fakta igen innan vi sätter in åtgärder ”för säkerhets skull”.

Barn och föräldrar mår bäst tillsammans och en separation den första tiden kan få livslånga konsekvenser i form av sämre anknytning, posttraumatisk stress, depression och försenad utveckling hos barnet

Barn har inte pekats ut som en riskgrupp, de utgör en liten andel av de som har konstaterats vara smittade och de verkar generellt få mildare symtom

Amning är av särskild betydelse i det här läget och det är svårt att få amningen att fungera om mamma och barn separeras

Föräldrar utgör inte nödvändigtvis en större smittofara än vårdpersonalen om de tillämpar god handhygien och använder munskydd.

Läs hela artikeln på http://födamedstöd.se/covid-19-och-separation-efter-forlossningen/

UNFPA (FN:s organ för sexuell och reproduktiv hälsa) skriver att mor och barn inte ska separeras, trots konstaterad smitta.

National Perinatal finns mycket bra forskning att hämta, mycket som talar för att gravida inte smittar sin bebis och att mamma och barn inte ska separeras utan väldigt särskilda anledningar.

I appen One Millions Babies, framtagen av tre svenskar (en barnmorska, en läkare och en forskare) kan du också läsa om hur coronaviruset verkar vid graviditet, och en del om hur sjukvården tänker kring covid-19 och förlossning. Lite av innehållet finns också på deras hemsida: https://www.onemillionbabies.se/aktuell-forskning/

Vi återkommer så fort vi vet mer!

Publicerad Lämna en kommentar

Ur vatten ska du komma

Att föda i vatten är inget nytt påhitt.

💧 ”Vi vet att kvinnor har fött i grunda hav och floder minst sedan 2700 f.K. I det antika Kreta, i Sydamerika, i Japan och på Nya Zealand” skriver Natalie Lennard.

💧 Michel Odent skriver om Pirahã-folket i Amazonas: ”En [Pirahã]kvinna föder oftast ensam, och det finns ingen speciell plats att föda på. Det beror på årstiden Under den torra årstiden, när det finns stränder längs Maici-floden är det vanligt att kvinnan går ut ensam i floden, så att vattnet räcker henne upp till midjan, sätter sig på huk och föder där så att barnet föds direkt i floden. Inte bara saknas konceptet ”barnmorska” helt och hållet – det bekräftar också att födande kvinnors dragning till vatten är ett utbrett mänskligt beteende.”

Foto Toninho Muricy: Pirahãfamilj

💧 Vi läser BB Stockholms artikel i Läkartidningen, att ”allt fler barnmorskor känner sig trygga med att bistå kvinnor som föder i vatten. Barnmorskan får också själv avgöra när hon känner sig trygg med att ha ansvaret.”

💧 Med tanke på hur många miljarder barn som fötts i vatten sedan mänsklighetens begynnelse känns det ganska märkligt att vi kommit så långt ifrån det. Men det är ändå roligt att vi snart är tillbaka igen!