Publicerad Lämna en kommentar

4. Sjukhuset är inte alltid den säkraste platsen. Låt de gravida som vill få föda hemma med barnmorska!

Barnmorskeförbundet skrev i maj 2020 att de som vill föda barn i hemmet med stöd av barnmorska ska erbjudas denna vårdform inom offentlig verksamhet. Vi på Föda lugnt är helt eniga med det.

Som BM-förbundet skriver ökar sannolikheten för en okomplicerad vaginal förlossning om kvinnan föder utanför obstetriska enheter. Stora studier visar att de som planerat att föda hemma hade tre gånger högre sannolikhet att föda spontant vaginalt jämfört med kvinnor som födde på sjukhus och att andelen förlossningsskador (bristningar grad 3–4) och blödning >1000 ml var lägre hos de som födde hemma. Hemfödsel minskar risken för kejsarsnitt och sugklocka, både för först- och omföderskor, liksom risken för allvarlig bristning i bäckenbotten och stor blödning hos omföderskor.

Under coronapandemin, skriver lokalförbundet för barnmorskorna i Region Stockholm, ”har förfrågan på planerade hemförlossningar ökat vilket kan vara en effekt av att familjer drar sig för att komma till de stora förlossningsklinikerna. Att föda barn är en händelse som för de flesta innefattar en frisk mamma och ett friskt barn och det tar emot att åka in till ett sjukhus där risken för smitta ökar.”

Birth. Foto: Lindsey Turner/Flickr.

 

Sverige är dock ett av få länder i Europa som motarbetat detta. Svenska makthavare inom vården har inte velat ta till sig forskning från till exempel WHO, Cochrane med flera som tydligt visar att hemfödsel är ett säkert alternativ för friska födande med okomplicerad graviditet. Därför har föräldrar som valt att föda hemma fått betala själva för sin förlossning i Sverige, till skillnad från alla andra födande.

Staten har också gjort det allt svårare för hembarnmorskorna, bland annat genom att neka dem förskrivningsrätt till de läkemedel de behöver ha. Barnmorskan måste be en läkare om att skriva ut de nödvändiga medicinerna, trots att barnmorskan ofta har mycket större erfarenhet av förlossningar än läkare.

Tack vare föräldrarnas påtryckningar och barnmorskornas ställningstagande verkar det nu som om Region Stockholm inom kort kommer att gå tillbaka till samma avtal som tidigare, det vill säga att två barnmorskor gratis kan komma hem till någon som är omföderska och som uppfyller regionens krav på säkerhet. Detta måste bli verklighet i alla landets regioner, helst i sommar!

Vi vill att
· regeringen återaktiverar hemförlossningsbidraget som alternativ till att föda på sjukhus för att minska risken för smitta, i alla regioner.
· alla barnmorskor ges möjlighet att bistå offentligt finansierade hemförlossningar genom att kunna hämta läkemedel på sjukhusen.
· regionerna utökar hemsjukvården i form av hembesök och BB-hemma samt fortsätter den påbörjade satsningen av distansvård med hjälp av informations- och kommunikationsteknik under graviditet, latensfas och eftervård.

***

Läs mer om Förlossningsvården – situationen inför sommaren 2020
1. Det finns för få barnmorskor. Anställ fler!
2. Politikerna har en falsk bild av läget. Ställ krav på sjukhusledning och politiker!
3. Det saknas platser för födande. Gör om S:t Göran till barnmorskeledd enhet!
4. Sjukhuset är inte alltid den säkraste platsen. Låt de gravida som vill få föda hemma med barnmorska!

Publicerad Lämna en kommentar

3. Det saknas platser för födande. Gör om S:t Göran till barnmorskeledd enhet!

2016, då BB Sophia lagts ner, lovade politikerna att en ny förlossningsklinik skulle öppnas på S:t Görans sjukhus redan 2017, så att gravida i Stockholm kunde vara säkra på att regionen har den kapacitet som krävs, utifrån det beräknade behovet. En fjärdedel av alla barn som föds i Sverige föds i Region Stockholm. S:t Göran skulle ta hand om 2000–4000 födslar om året.

Beslutet har skjutits upp flera gånger, och nyss kom beskedet att BB S:t Göran inte kommer att öppna 2022 heller. Finansregionrådet Iréne Svenonius (känd från det ekonomiska haveriet med Nya Karolinska) meddelar att BB S:t Göran ska öppna i en obestämd framtid, eftersom ekonomin dels försämrats av pandemin, dels för att hon har tyckt sig förstå att det kommer att födas färre, inte fler barn i regionen de närmaste åren. I en intervju i SR nyligen sa Svenonius att det kommer att finnas ”en ganska stor överkapacitet i förlossningsverksamheterna”, att det redan nu inte behövs fler platser och att hon inte kan se några negativa konsekvenser av beslutet.

Som vi har beskrivit här är detta en helt vansinnig och felaktig världsbild. Det finns redan för få resurser för födande kvinnor i Stockholm, särskilt på sommaren, särskilt denna sommar med smitta och svår sjukdom. Svenonius må hävda att det finns platser så att det räcker, men det hjälper inte när platserna är så bristfälliga att inga barnmorskor orkar ha dem som arbetsplats.

Bara i Svenonius fantasi

 

Vi står helt bakom förslaget från ledamöterna i Barnmorskeförbundets lokalförening Stockholm och deras vädjan till ansvariga politiker och beslutsfattare: ”Utred möjligheten att låta BB S:t Göran bli Sveriges första barnmorskeledda lågriskenhet och utbildningsklinik för alternativa vårdmodeller! Detta kommer att öka valfriheten för familjer och bromsa upp barnmorskebristen.

***

Läs mer om Förlossningsvården – situationen inför sommaren 2020
1. Det finns för få barnmorskor. Anställ fler!
2. Politikerna har en falsk bild av läget. Ställ krav på sjukhusledning och politiker!
3. Det saknas platser för födande. Gör om S:t Göran till barnmorskeledd enhet!
4. Sjukhuset är inte alltid den säkraste platsen. Låt de gravida som vill få föda hemma med barnmorska!

Publicerad Lämna en kommentar

2. Politikerna har en falsk bild av läget. Ställ krav på sjukhusledning och politiker!

Vi har funderat mycket på hur det kommer sig att barnmorskor och andra på ”golvet” i förlossningssjukvården har så helt, diametralt, annan uppfattning om läget än vad sjukhusledningarna och politikerna verkar ha. Vi tror att det beror på ett glapp i kommunikationen mellan golv och takvåning, och på ett slags Stockholmssyndrom hos klinikcheferna.

Sjukhusledningens ansvar är att sköta sin budget gentemot politikerna, och det gör de genom att år efter år hävda att tillräckligt god vård erbjuds. Inget sjukhus vill sticka ut och vara det som inte klarar att leverera god vård enligt den budget som tilldelats dem. Men för att kunna visa ett sånt resultat måste sjukhuset nöja sig med en låg mödra- och barnadödlighet, och helt bortse från de förlossningsskador och psykiska trauman som besluten ger upphov till.

Barnmorskecheferna på golvet får därför inte mandat att tillhandahålla en god vård för alla födande, trots att de är väl införstådda med vad evidensbaserad och god vård innebär. Detta verkar ha samma effekt som ett Stockholmssyndrom. I stället för att göra sig omöjliga hos ledningen rationaliserar de och skyller på omständigheter som de menar att ingen kan rå över (att så många vill föda barn? att allt färre barnmorskor vill jobba på förlossningen?). De väljer att vara lojala med sjukhusledningen, och protesterar inte mot politikernas beslut som hindrar personalen från att bedriva patientsäker vård.

Barnmorskor. Foto: Ulf Huett/Flickr

 

Och de födande får heller inga alternativ till den bristfälliga vård om erbjuds.

Denna situation gäller i hela Sverige, och är inte speciell för Stockholm.

Det här är just ett exempel på den skeva verklighetsbilden hos ansvariga sjukvårdspolitiker som Barnmorskeförbundets lokalavdelning i Stockholm beskriver. ”Födande kvinnor i akut värkarbete som avvisas på grund av plats- och personalbrist är inte bara en siffra i statistiken utan en individ i behov av trygghet och professionellt stöd. Det handlar om vilket perspektiv och vilken syn som får ta överhand när kvinnovård planeras” skriver de i en viktig debattartikel.

Ansvaret ligger hos de politiker som tillåter en kvinnofientlig, föräldrafientlig, barnfientlig och barnmorskefientlig förlossningspolitik. Som drabbar hela samhället på lång sikt. Hur ska vi till exempel kunna förbättra den psykiska ohälsan om vi inte samtidigt strävar efter att ge alla födande och nyfödda en psykiskt hälsosam upplevelse? Hur vi föder och föds spelar roll. De kvinnor som får allvarliga, undvikbara förlossningsskador påverkas i sitt föräldraskap, i sina relationer och i sitt yrkesliv, kanske i flera år framåt. De barn som skadas av syrebrist och onödiga interventioner orsakade av systemfelen kostar samhället enorma pengar.

Detta är politikernas ansvar, och därmed vårt ansvar som medborgare. Vi måste ställa krav på våra folkvalda såväl som på sjukhusens ledningar. Vi måste använda våra valsedlar, skriva insändare, ringa och ställa krav, gå samman, läsa på, träffas, demonstrera och göra allt som vi var och en kan!

***

Läs mer om Förlossningsvården – situationen inför sommaren 2020
1. Det finns för få barnmorskor. Anställ fler!
2. Politikerna har en falsk bild av läget. Ställ krav på sjukhusledning och politiker!
3. Det saknas platser för födande. Gör om S:t Göran till barnmorskeledd enhet!
4. Sjukhuset är inte alltid den säkraste platsen. Låt de gravida som vill få föda hemma med barnmorska!

Publicerad Lämna en kommentar

1. Det finns för få barnmorskor – anställ fler!

Har förlossningssjukvården i Sverige idag tillräckliga resurser? Varje gång frågan ställs blir det kakafoni. Åsikterna går vitt isär. Men för vem som helst som betraktar kaoset utifrån är det kristallklart: födselvården måste prioriteras mycket högre. Att det finns tillräckligt många platser räcker inte – det måste finnas tillräckligt många barnmorskor också!

  • Barnmorskor ska inte behöva jobba ihjäl sig.

Vi vet alla hur det ser ut för alltför många barnmorskor på förlossningen idag. De springer mellan tre olika födande. Ingen tid att äta eller gå på toa. Ingen tid att skapa lugn. Och på somrarna blir det etter värre, när de flesta tar semester. I och med pandemin är arbetsbelastningen ännu högre, orimligt hög. Deras chefer, sjukhusens ledningar och regionpolitikerna räknar iskallt med att barnmorskorna ska lösa problemen, med sina egna kroppar och sin egen sinnesfrid. De räknar med att barnmorskorna vill vara lojala med de födande, och att de försöker glömma sina egna behov av återhämtning och vila. Men det går bara till en viss gräns, och det går dessutom ut över de som ska föda och orsakar oro, smärta och alltför ofta skador.
För säkerhets skull har barnmorskorna på en av Stockholms stora kliniker fått en checklista med åtgärder att ta till när det blir kaos.

Ytterligare en ”strategi” inför sommaren 2020 är att barnmorskorna ska meddela koordinatorn på förlossningen när belastningen blir ”extraordinär”, alltså när de inte längre kan bedriva säker vård. Enligt de barnmorskor vi pratat med kan detta nödläge i sommar komma att utgöra cirka 90 % av tiden. Koordinatorn ska i sin tur meddela läkarna och överföra det medicinska ansvaret till dem.

  • Bristen på barnmorskor får inte gå ut över de födande.

Det är orimligt att kvinnor som valt att föda med barnmorska lämnas ensamma att föda sitt barn, som skedde förra veckan på ett sjukhus i Stockholm. Det är också helt orimligt att barnmorskor i praktiken är oroliga för att någon ska dö på deras pass. Politikernas snålhet drabbar ju inte bara de friska födande, utan personalbristen kommer även att påverka de sjuka – de med preeklampsi, patologiska CTG, blödningar och så vidare.

Vi har också fått veta att många induktioner startas för att sen avbrytas, eftersom den födande inte kan vara kvar på rummet – någon annan med mer akuta behov ska in där.
En desperat nödlösning som vissa kliniker har tillämpat har varit att stänga en del förlossningsrum, säga att ”det är fullt på förlossningen” och hänvisa inkommande gravida till andra sjukhus. Naturligtvis fungerar inte heller detta i längden. De gravida fortsätter att komma in, eftersom de andra klinikerna också har fullt. Resultatet blir att kvinnor föder och krystar i bilar och hallar, eller oassisterat på en plastad brits i ett tillfälligt rum. Detta är inte god vård och det är inte en säker vård.

Ett nytt PM om syntetiskt oxytocin har nyligen införts med avsikt att få ner användandet – det tycker vi är jättebra, vi har skrivit tidigare om problemen med överdrivet användande av syntetiskt oxytocin. Men eftersom det handlar om att låta förlossningen ta mer tid än vad som varit tillåtet (utan att sätta in syntetiskt oxytocin) tidigare, kommer det sällan att vara möjligt att följa detta PM i sommar. Det skulle ju göra att rummen blir upptagna längre. Om man sätter in det syntetiska oxytocinet tidigare får man nya lediga rum snabbare. Vilket behövs, eftersom det är fullt överallt. Tyvärr innebär ju detta att fler födande får förlossningsskador, att fler barn får syrebrist och i största allmänhet att förlossningen upplevs som en mardröm istället för som en dröm.

  • Det måste finnas råd att betala för erfarenhet och kunskap.

På ett av de sjukhus vi varit i kontakt med har barnmorskecheferna försökt att anställa tillräckligt med personal inför sommaren. Sex, sju erfarna barnmorskor ansökte om anställning, men deras lönekrav låg på cirka en tusenlapp för mycket i månaden. Sjukhusets budget räckte alltså bara till nyutbildad personal. I praktiken har ledningen dock inte sparat nånting, eftersom de kommer att behöva ta in bemanningsbarnmorskor som kostar 60 000 i månadslön. De befintliga barnmorskorna kommer dessutom att behöva arbeta extra, vilket medför ytterligare kostnader.

  • Varje födande har rätt att ha en egen barnmorska.

Det projekt som pågår på KS/Huddinge med #minbarnmorska har blivit otroligt populärt och framgångsrikt. Föräldrarna älskar tryggheten i att få föda med en av de barnmorskor de lärt känna redan under graviditeten. I Norge är det en självklarhet, och bör vara ett minimikrav för att garantera patientsäkerheten även i Sverige: En barnmorska – en födande.

Min barnmorska-gänget på Huddinge (foto: KS)

 

Staten måste alltså skjuta till mer pengar till förlossningssjukvården. Det ska finnas pengar till minst en kunnig och erfaren barnmorska per födande. Och pengar finns ju, det har vi sett nu under pandemin. Det handlar bara om resursfördelning. Vi menar; om regeringen kan skänka fem miljarder kronor till SAS för att de ska kunna fortsätta att transportera folk på ett miljöfarligt sätt till olika kolonialmakters utsugna områden medan de dricker sprit, så kanske det finns fem lite mindre sunkiga miljarder att lägga på blivande föräldrar och deras spädbarn, som ju råkar vara landets framtid? Och på de barnmorskor och andra inom vården som sliter ut sig för att göra dessa barns ankomst till världen så smärtfri som möjligt?

Den politiker som säger att det inte behövs mera statliga pengar till förlossningsvården måste ta personligt ansvar för alla de föräldrar, barn och barnmorskor som skadas, traumatiseras och slits ut på svenska BB idag.

***

Läs mer om Förlossningsvården – situationen inför sommaren 2020
1. Det finns för få barnmorskor. Anställ fler!
2. Politikerna har en falsk bild av läget. Ställ krav på sjukhusledning och politiker!
3. Det saknas platser för födande. Gör om S:t Göran till barnmorskeledd enhet!
4. Sjukhuset är inte alltid den säkraste platsen. Låt de gravida som vill få föda hemma med barnmorska!

Publicerad 1 kommentar

Förlossningsvården – situationen inför sommaren 2020

Sommaren är den tid då flest barn föds – och den tid då de vårdanställda vill ta sin välbehövliga semester. Inför sommaren 2020, med covid-19, är förlossningsvården ännu mer ansträngd än vanligt.

Förlossningen, NKS. Foto: Holger Ellgaard/Wikipedia

 

Denna situation gäller i hela Sverige, men är kanske svårast i Region Stockholm, där Barnmorskeförbundets lokalförening larmar om att bortåt femtonhundra arbetspass än så länge är obemannade. På minst ett sjukhus säger barnmorskorna att de inte länge kan garantera patientsäkerheten. Detta är mycket allvarligt.

Vi på Föda lugnt ser fyra problem framför oss, och fyra lösningar.

1. Det finns för få barnmorskor. Anställ fler!
2. Politikerna har en falsk bild av läget. Ställ krav på sjukhusledning och politiker!
3. Det saknas platser för födande. Gör om S:t Göran till barnmorskeledd enhet!
4. Sjukhuset är inte alltid den säkraste platsen. Låt de gravida som vill få föda hemma med barnmorska!

Publicerad 2 kommentarer

Inbjudan till en dröm

Hej! Du kanske undrar varför det varit så tyst från oss ett tag. Det beror lite på corona men mest på att vi har insett att vi vill hålla på med Föda lugnt på heltid.

När vi började i november förra året var det mest en nyfikenhet som drev oss. Vad innebär det att föda lugnt? Vad behövs för att du ska känna dig trygg när du föder? Är det att föda på sjukhus, på ett litet födselcenter, hemma eller i skogen? Är det att vara ensam, ha sina närmaste eller professionella omkring sig? Är det att föda vaginalt eller med snitt?

Ju mer vi lyssnar på er och ju mer vi läser och pratar med barnmorskor, läkare och forskare, desto mer inser vi att lugn, riktigt djupt lugn alltså, och trygghet är

1) en förutsättning för en så säker, smärtfri och rolig födsel som möjligt,

och

2) en bristvara på svenska födselkliniker.

Istället har vi lärt oss leva med bilden av att en förlossning är stressig, farlig, smärtsam och skrikig.

Hur blev det så?
Och vad kan göras åt det?

Vi tror att ett första steg är att skapa en gemenskap. Vi behöver prata med varandra och inse att vi inte alls är så olika som vi tror, att vi har samma önskningar och förhoppningar för oss själva och våra barn: att de ska få födas i lugn och ro, få en bra anknytning till oss föräldrar, få vara en del av gemenskap som bryr sig om dem, om oss själva och vår miljö.

Vi har varit med i den här gravid-bebis-föräldrar-svängen länge. Vi har sett trender komma och gå. Metoder, forskningsrapporter, expertråd. Allt från Dublinmodellen till nära föräldraskap. Vi har lärt känna många fantastiska utövare, eldsjälar, föräldrar, barnmorskor, läkare och forskare. Nu vill vi dra ihop detta kunniga nätverk och bygga en gemenskap med dem och med dig, och med alla blivande och nyblivna föräldrar som letar efter det bästa för sina barn. Det som skapar mest lugn, minst skada, mest glädje!

Vi vill bygga ut fodalugnt.se till en webbplats där du som blivande mamma, pappa, mor- eller farförälder, vän och syskon kan hitta allt du har letat efter: kurser, föreläsningar, workshops; doulastöd, erfarna barnmorskor, kunniga barnläkare; hållbara leksaker och presenter, bärsjalar, böcker, allt du behöver. Och framförallt: gemenskap.

På sikt skulle vi också vilja ha en fysisk träffpunkt. Vi har våra hjärtan i en lokal på söder, med en fantastisk liten inhägnad park utanför, där vi ser för vårt inre öga hur föräldrar rullar sina barnvagnar, barn leker och mormorar fikar. Så snart corona-restriktionerna är över …

Hur som helst: vi har rullat igång vår dröm, och vi hoppas att du vill följa med!

Just nu händer det mycket, och fodalugnt.se kommer att se annorlunda ut, och det kanske tar ett tag innan vi får allt att funka. Men vi lovar att försöka hålla er uppdaterade, och ni får gärna höra av er med idéer och tankar om vad vår webbplats borde innehålla!

Vi på Föda lugnt

Publicerad Lämna en kommentar

Inga svar från myndigheterna, nästan inga från klinikerna

Under april månad skrev vi två brev till Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten, Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG), Barnmorskeförbundet, Vårdförbundet och elva av Sveriges regioner (de vi hade adresser till):
Skydda de födandes trygghet och hälsa under pandemin” och
Inför nationella riktlinjer omgående i förlossningsvården!
Det senaste brevet publicerades även som debattartikel i Aftonbladet. Breven fanns att läsa i våra sociala kanaler.

Vi har fått flera förfrågningar från er om vi har fått svar så här kommer en uppdatering till er.

Av de elva regionerna är det bara en som har svarat: BB Södertälje. Ledningen där beskriver att de på eget initiativ kontaktat Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen och meddelat sin synpunkt att hemfödsel bör införas i Sverige och vara ett statligt finansierat alternativ för de föräldrar som känner sig tryggast med att föda hemma.
Dock vill de inte införa hemfödsel nu, under pågående coronakris. Detta trots det budskap vi och flera andra brukarorganisationer har fört fram; att många gravida känner stark oro över hur det kommer att vara att föda på sjukhus, och att en del kvinnor idag hellre väljer att föda oassisterat hemma än på sjukhus.
Ledningen på BB Södertälje skriver också att det finns god bemanning på förlossningsavdelningen, smärtlindring för de som vill ha och behöver och att de inte ser någon orsak att oroa sig.

Att ingen av de andra regionerna har svarat alls känns deppigt, med tanke på de många blivande föräldrar som nu försöker förbereda sig, med helt olika förutsättningar beroende på var i landet de ska föda.

Vidare har det kommit in några automatiska meddelanden om att vårt brev har kommit fram och att de tackar för synpunkterna.
En representant för SFOG skrev till oss (privat). Hen höll med om att vården i Sverige är ojämlik men tyckte att vi borde fokusera på all vård: stroke, cancervård etc.

***

Utifrån de samtal vi haft med blivande föräldrar, och med både svensk och internationell forskning i ryggen, har vi framfört flera önskemål till de ansvariga för svensk förlossningssjukvård. Till exempel att varje födande får ha en och samma barnmorska hos sig under förlossningen; att barnmorskor ska slippa jobba under stress; att den födande ska få optimala förutsättningar för att det egna oxytocinet flödar ostört; att symtomfria partners/stödpersoner tillåts under hela förlossningen och på BB; att friska gravida får föda i mobila enheter utanför sjukhus eller i hotellrum; att regeringen återaktiverar hemförlossningsbidraget som alternativ till att föda på sjukhus för att minska risken för smitta; att alla planerade Aurorasnitt blev av, antingen på planerad klinik, eller annan.

Men det i grund och botten viktigaste är att svensk förlossningsvård måste vila på nationella riktlinjer. Att den inte gör det är mycket allvarligt. Konsekvenserna syns allt mer under pågående coronakris då vården är både ojämlik, snabbt föränderlig och skiftar från klinik till klinik.

Visst finns det också ljuspunkter! Vi gillar BB Södertäljes tydliga ställningstaganden, och att de driver frågan om hemfödsel. Svenska barnmorskeförbundet gick också nyligen ut med ett policydokument om hemfödsel som alternativ i Sverige. Det är ett mycket stort steg att förbundet har samlat sig i denna fråga och att de på grunder av både tungt vägande forskning och välbeprövad erfarenhet från våra grannländer med flera har kommit fram till att hemfödsel bör ingå som förlossningsalternativ. Det finns hopp om att en förändring är i rullning.

Vi jobbar vidare såklart, fortsätter att ställa krav och hoppas att makthavarna har modet att lyssna.